Диагностика кампилобактериоза
Кампилобактериоз ― это острое инфекционное поражение желудочно-кишечного тракта. Начинается с воспаления и отека слизистой, может привести к образованию эрозий и крупных язв. В группу высокого риска входят лица с ослабленным иммунитетом, пациенты принимающие глюкокортикоиды и цитостатические препараты, дети до 2 лет и пожилые граждане.
Выявить возбудитель можно проведя следующие анализы на кампилобактериоз: бактериологический посева кала, эндоскопия кишечника, бактериологическое и серологическое исследования крови.
Определение заболевания
Острая кишечная инфекция кампилобактериоз характеризуется общей интоксикацией организма. Диагностируется во всех странах мира. В России подавляющее большинство случаев приходится на южные регионы. Среди детей отмечаются случаи группового инфицирования в детских садах и школах. Пик заболеваемости ― жаркие месяцы, с июня по сентябрь.
Процесс передачи ― бытовой, фекально-оральный. Встречаются также пищевые и водные вспышки, есть риск образования внутрибольничных очагов.
Впервые возбудитель был определен в 1909 году у животных, а в 1947 году идентифицирован у людей. Это кампилобактерия входящая в семейство Spirillaceae, в отдельный род Campylobacter (изогнутая бактерия). На сегодня известно 15 типов бактерий, из них только 3 патогенны для человека и животных.
Визуально кампилобактерия представляет собой подвижную, изогнутую в S-образной форме палочку. Ее длина достигает 0,8 мкм при ширине до 0,5 мкм. Сильно зависят от условий окружающей среды, быстро погибают в результате нагрева, высушивания, от средств дезинфекции.
Возбудитель попадает в организм с водой, пищей, с грязных рук через желудочно-кишечный тракт. Для инфицирования достаточно небольшой дозы от 100 бактерий. Они, преодолев желудок, сок которого их не убивает, внедряются в слизистую тонкой кишки и прилегающие лимфоидные узелки.
Кампилобактерии активно размножаются, вырабатывают большое количество токсинов. Это вызывает разнообразную клиническую симптоматику. В редких случаях течение болезни ограничивается субклинической формой ― бактерионосительство с активным выделением патогена. Высокие инвазивные свойства кампилобактерий и объемные выделения энтеротоксина быстро приводят к воспалению и гиперплазии слизистой.
В тяжелых случаях процессы могут сопровождаться кровоизлияниями и разрыхлением тканей. Это без должного лечения ведет к образованию эрозий и язв.
При повышенной инфицирующей дозе в сочетании с ослабленным иммунитетом кампилобактериоз может распространиться на другие ткани и органы. Очаги заболевания можно обнаружить в сердце, легких, печени, волокнах центральной нервной системы, оболочках мозга. Особое внимание врачи должны уделить беременным женщинам. Бактерии способны проникает через плаценту и инфицировать плод. Это может стать причиной выкидыша или вызвать преждевременные роды.
Классификация
В международной классификации кампилобактериоз имеет код A04.5 с названием «энтерит, вызванный кампилобактерией». При этом, единой мировой классификации не существует. Разные специалисты предлагают свои методы идентификации. Устанавливая диагноз учитывают клинику, степень тяжести и затянутость болезни.
Специалисты по кишечным инфекциям Горелов А.В. и Воротынцев Н.В. разделяют кампилобактериоз по клиническим проявлениям:
Генерализованная форма ― кампилобактериозная септицемия и септикопиемия (формы сеписа).
Локализованная форма ― от аппендицита до гастроэнтероколита и других воспалений органов ЖКТ.
Бактерионосительство с острым течением и хроническим, постепенным утяжелением состояния.
По степени клинических проявлений болезнь делят на легкую, среднюю и тяжелую формы. Критерием оценки служит степень выраженность инфекционной симптоматики, поражение органов ЖКТ и выявленные осложнения. Длительность устанавливают следующим образом: острая форма (до 30 дней), затяжная (до 90 суток) и хроническое заболевание. Также иногда указывают гладкую и негладкую формы. В первом случае заболевание протекает легко, во втором характеризуется осложнениями и возобновлением после мнимого выздоровления.
Характерное течение кампилобактериоза ― это наличие цикла и симптомокомплекса с выделением бактерий либо нуклеиновых кислот их жизнедеятельности в кале. Нестандартное течение выражается слабо выраженными или отсутствующими симптомами. Как правило, таких больных выявляют в очагах эпидемии и среди работников, контактирующих на постоянной основе с инфицированными людьми и животными.
Симптомы
Инкубационный (латентный) период длиться у каждого индивидуально от 1 до 10 дней. По истечении этого срока появляется первая симптоматика общей интоксикации организма:
резкие и ноющие боли в брюшине;
тошнота и рвота;
диарея от водянистого до инвазивного и смешанного типа;
повышение температуры тела, при этом конечности могут оставаться холодными.
Легкая и средняя формукампилобактерной инфекции выражается в слабости, пониженном аппетите, тошноте. У маленьких детей отмечают беспокойство, капризность, частый, прерывистый сон.
Самым характерным признаком являются интенсивные боли в животе. Они носят приступообразных характер, усиливаются перед актом дефикации. Локализуются с правой стороны брюшины и в околопупочной части. В редких случаях развиваются илеит (воспалительное поражение всего ЖКТ), мезаденит (воспаление лимфоузлов кишечника) и острый аппендицит.
К другим синдромам относится увеличение селезенки, дегидратация (обезвоживание из-за жидкого стула и рвоты) и диарея, длящаяся от 1 до 10 дней.
Диагностика кампилобактериоза
Клиническая картина весьма многообразна, схожа по течению и симптоматике с другими болезнями ЖКТ. Вследствие чего диагностирование затруднено, а в некоторых случаях и вовсе невозможно. Для диагностики кампилобактериоза можно использовать любые биологические материалы: кал, кровь, ликвор и иное. При массовых заболеваниях проводят исследования воды и пищевых продуктов, которые употребляли больные.
В иды анализов на кампилобактериоз
Фазово-контрастная микроскопия. Посевы помещают в питательную среду. Выдерживают, как правило, в течение суток. Затем определяют наличие возбудителя по характеру его подвижности.
Микроскопия тонкого мазка. Для выявления кампилобактерии биоматериал окрашивают 1% раствором фуксина. Таким образом можно быстро обнаружить типичные формы микроорганизма.
Серологическая диагностика. Для анализа необходим забор сыворотки крови с перерывом в 10 дней. Их используют для выявления и последующего сравнения антител в РНГА. Для этого используют один из методов лабораторной диагностики: реакция пассивной гемагглютинации, иммунофлуоресценция, реакция связывания комплемента и иное.
ПЦР-диагностика. Тест направлен на выявление нуклеиновых кислот, выделяемых бактериями в результате жизнедеятельности. В настоящее время эта методика является одной из самых точных в диагностике инфекций.
Физикальное обследование
При первичном осмотре показано измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений и температуры тела. Это необходимо провести для оценки интенсивности общего инфекционного синдрома и выявления возможных осложнений со стороны сердца и сосудов.
Врач должен осмотреть кожные покровы и слизистую ротовой полости. Это позволит выявить напряженное и иные симптомы. О степени выраженности интоксикации свидетельствует бледность кожи, озноб, снижение температуры конечностей, сухость слизистых.
Изучение подлежит объема диуреза ― количество мочи, образованного за определенный временной промежуток, как правило, сутки. Важно обратить внимание на наличие отечности, кратности рвоты и жидкого стула. При тяжелом состоянии у пациента может развиваться обезвоживание, гиповолемический или инфекционно-токсический шок. Это патологические состояния, связанные с уменьшением объема циркулирующей крови. Требуют немедленной медицинской помощи для поддержания достаточного кровоснабжения и устранения гипоксии.
Лечение
При легкой форме проводится наблюдение за состоянием больного. Применяются методы направленные на помощь организму в самостоятельной борьбе с патогеном. Это щадящая диета, спазмолитики для снятия болевого синдрома, противодиарейные средства. Могут быть назначены биологически активные препараты для устранения дисбактериоза кишечника.
При среднетяжелой и тяжелой форме течения назначаются антибактериальные медикаменты.
В отдельных случаях дополнительно могут быть назначены противоаллергические средства.
После выписки из стационара пациенты в течение 1 месяца находятся на диспансерном наблюдении у врача-инфекциониста. За это время они должны дважды пройти бактериологическое обследование, чтобы полностью исключить возможность рецидива.
Прогноз
Локализованная форма болезни имеет благоприятных прогноз, за исключением случаев отягощенных сопутствующими заболевания. Это лица из группы риска, куда входят маленькие дети, беременные, пожилые, хронические алкоголики и иммуноскомпроментированные больные (ВИЧ-инфицированные и онкопациенты). При развитии генерализованной формы летальность может составлять 25%.
Фактически тяжелое течение кампилобактериоза наблюдается в среднем у 3% больных от общего количества. Это выражается в сильной интоксикация, которая может выражаться в судорогах, симптомах менингита при отсутствии воспаления мозговых оболочек, а также в психологических расстройствах.
Среди наиболее опасных осложнений нарушение функций сердца, печени, почек, поджелудочной железы. Это может привести к жизнеугрожающему состоянию: внутренним кровотечениям, острому повреждению почек, септическому и гиповолемическому шоку.
Не менее опасны хронические и бессимптомные формы кампилобактериоза. Они выражаются прогрессивным похудением, периодическим подъемом температуры. Приводят к органным поражениям внутренних органов. У женщин часто страдают органы репродукции, что приводит к выкидышам и бесплодию.
Профилактика
Профилактические мероприятия можно разделить на индивидуальные (семейные) и общественные. Со стороны государственного и муниципальное управления должны быть созданы меры санитарного контроля за водой, поступающей в жилые дома. Необходимо проверять пищевые предприятия на соблюдение технологии переработки продуктов, а также соблюдения правил хранения и приготовления пищи.
Защититься от кампилобактериоза можно самостоятельно. Для этого необходимо соблюдать нормы личной гигиены и чистоты в жилье. Употреблять следует только очищенную воду, а пищевые продукты надо тщательно мыть, подвергать тепловой обработке.
Мероприятия должны быть направленных не только на безопасность людей. Следует снизить риска инфицирования домашнего скота, птиц и питомцев. Они также подвержены заболеванию и могут стать источником заражения.
Преимущества АО «СЗЦДМ»
Северо-Западный центр доказательной медицины оказывает качественных медицинские услуги населению. Это консультации ведущих врачей практически во всех областях медицины, а также высокоточные лабораторные исследований, проводимые в собственной лаборатории АО «СЗЦДМ».
За быструю готовность и точность результата исследования отвечают опытные специалисты и новейшее диагностическое оборудование.
За уютную атмосферу ― доброжелательный персонал.
Здесь нет очередей, созданы все условия для вашей конфиденциальности.
Вы может сдать комплекс любых анализов за одно посещение.
Медицинские центры и лабораторные терминалы расположены в местах с хорошей транспортной доступностью. Они работают в Санкт-Петербурге и других городах Ленинградской областив Пскове, Великом Новгороде, Калининграде, в Санкт-Петербурге и других городах Ленинградской области.
Источник
Посев на кампилобактериоз (Campylobacter spp.) в Гае
Посев кала на кампилобактериоз позволяет выявить наличие возбудителя в биоматериале: анализ достоверно подтверждает факт инфицирования Campylobacter spp. Взятие материала может производиться на дому. Для транспортировки используется стерильная емкость, заполненная консервантом. Приобрести набор для сбора кала необходимо заблаговременно.
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Посев на кампилобактериоз (Campylobacter spp.)?
- Появление симптомов заболевания, в том числе после посещения стран с высоким риском инфицирования;
- Интоксикация неясного происхождения, сопровождающаяся диспептическими расстройствами, у лиц из группы риска;
- Оценка эффективности фармакотерапии у пациентов с установленным диагнозом.
Подробное описание исследования
Цель микробиологической диагностики — выявление в кале патогенных бактерий рода Campylobacter. Биоматериал, взятый у пациента с подозрением на наличие инфекции, вносится в специфичную для данного возбудителя (селективную) питательную среду. Рост колонии бактерий подтверждает предварительный диагноз «кампилобактериоз».
Кампилобактерии являются причиной развития острой кишечной инфекции. Это мельчайшие палочковидные микроорганизмы, длиной не более 0,8 микрометра, спиралевидной (S-образной) формы или в виде «крыльев чайки». Всего насчитывается 19 (по другим данным – более двадцати) видов и подвидов, особенно опасны для человека 2 из них, остальные обладают меньшей патогенностью (заразностью). Жгутики, расположенные на теле, обычно один или два, позволяют бактериям активно перемещаться.
В организм Campylobacter попадает с овощами и фруктами, не прошедшими достаточную термическую обработку, с инфицированным мясом или загрязненной водой. Не исключен и контактный путь передачи, когда возбудители попадают с кожи, слизистых оболочек инфицированного на поверхность различных предметов, и далее, при контакте с ними здорового человека, чаще при наличии микротравм, внедряются в его организм. Для того, чтобы произошло заражение, количество инфицирующих агентов в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) должно превышать значение 10²-10³. В ЖКТ кампилобактерии достигают тонкого кишечника, внедряются в его стенки, распространяются в регионарные лимфатические узлы.
В ряде стран кампилобактериоз имеет широкое распространение, наравне с сальмонеллезом. Несмотря на то, что в России болезнь носит спорадический характер, то есть выявляется у отдельных лиц, иногда отмечаются ее вспышки, поражающие группы людей. Как и для многих инфекционных заболеваний, отмечается рост числа заражений в летний период. Особая группа риска — работники животноводческой отрасли. В отдельных ситуациях переносчиками выступают животные: собаки, кошки, домашние грызуны.
Представляет существенную опасность для туристов, посещающих регионы, эндемичные по данному заболеванию. Отсюда другое название инфекции — диарея путешественников.
Кампилобактериозу подвержены представители всех возрастных групп. Тем не менее наибольшее опасение вызывает подтверждение диагноза у детей до 3-5 лет, возрастных пациентов и людей с ослабленной иммунной системой (иммунокомпрометированных). В перечисленных случаях возможно развитие генерализованной формы заболевания, которая будет сопровождаться выраженной интоксикацией.
Болезнь протекает в острой, реже — хронической (сохранение симптомов более трех месяцев), форме. От момента попадания патогенов в пищеварительный тракт до появления первых признаков болезни обычно проходит от двух до пяти дней, в исключительных случаях инкубационный период сокращается до 1 дня или увеличивается до 9-10 суток.
Обычно инфекция начинается остро, появляется:
- Слабость, потеря аппетита, высокая утомляемость при привычных нагрузках, сонливость;
- Повышение температуры тела, от незначительной до высоких цифр (38,5 °С и выше);
- Интенсивные схваткообразные боли в животе, длящиеся — при тяжелых формах заболевания — до 10 и более дней;
- Частый, обильный зеленоватого оттенка водянистый стул, редко – с примесью крови или слизи (от 4-5 до 10-15 раз в сутки);
- Тошнота, рвота, возможно многократная.
Выделяют легкое, средней степени тяжести и тяжелое течение заболевания. В последнем случае регистрируется поражение центральной нервной системы, появляется спутанность сознания, галлюцинации, судороги; возможны поражение сердечно-сосудистой системы, печени, почек, поджелудочной железы. Иногда диагностируется атипичное или стертое течение инфекционного процесса. Учитывая разнообразие клинических проявлений и отсутствие специфических признаков, а также подтвержденные случаи бессимптомного носительства, своевременная диагностика — единственный способ достоверно установить диагноз и определить оптимальный алгоритм лечения.
В настоящее время наиболее широко применяются следующие методы лабораторной диагностики:
- Микробиологическое исследование промывных вод желудка, рвотных масс, кала (посев на селективные среды);
- Молекулярно-генетическая диагностика — полимеразная цепная реакция — позволяет выявить в биоматериале фрагменты патологической ДНК и РНК;
- Серологический метод (иммуноферментный анализ, реакция иммунофлюоресценции). Определение антигенов или комплексов антиген-антитело.
Посев кала на кампилобактериоз (Campylobacter spp.) является одним из наиболее доступных и высокоинформативных способов подтверждения диагноза.
Источник