Посев на дисбактериоз смд



Анализы кала

В лаборатории CMD ЦНИИ Эпидемиологии можно сдать анализ кала на следующие виды исследования:

Копрограмма

Копрограмма – это общеклиническое исследование, которое включает изучение физико-химических свойств и микроскопическое исследование кала.

Копрограмма позволяет оценить функцию желудка и поджелудочной железы, нарушения работы печени, скорость прохождения пищи по пищеварительному тракту, наличие воспалительных, деструктивных изменений, процессы всасывания в кишечнике. Общий анализ кала также информативен при диагностике колитов, кишечных инфекций, дисбактериоза.

В ходе исследования возможно обнаружение патологических примесей, которые свидетельствуют о наличии патологического процесса в органах желудочно-кишечного тракта: язвенные дефекты, глистные инвазии, туберкулез кишечника, распадающиеся опухоли и т.д.

Анализ кала включает оценку физических свойств, химический анализ и микроскопию.

• Физические свойства: консистенция, форма, цвет и запах каловых масс, макроскопические примеси слизи, кровь, остатки непереваренной пищи.
• Химический анализ: содержание крови, билирубина, стеркобилина, лейкоцитов, реакция рН.
• Микроскопия: остатки пищевых веществ, эпителий, слизь, кристаллы, эритроциты, лейкоциты, простейшие, дрожжевые грибы и другие показатели.

Анализ кала на скрытую кровь

Анализ кала на скрытую кровь предназначен для диагностики скрытых кровотечений из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Причиной кровотечения в органах ЖКТ может быть эрозивное или язвенное поражение органов, варикозное расширение вен, глистные инвазии, опухоли, дивертикулы, полипы, геморрой и др. Интенсивность кровотечений значительно варьирует. Труднее всего диагностировать небольшие хронические кровотечения, которые длительное время никак не проявляют себя клинически.

Исследование кала на скрытую кровь также входит в программу диспансеризации и проводится 1 раз в 2 года, начиная с 49 лет для ранней диагностики колоректального рака.

В лаборатории CMD два варианта анализа кала на скрытую кровь:

• Анализ кала на скрытую кровь, предназначенный для диагностики скрытых кровотечений из нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Тест основан на выявлении в кале гемоглобина эритроцитов.
• Colon View Hb/Hp — тест нового поколения, основанный на обнаружении гемоглобина и гемоглобин/гаптоглобинового комплекса (Hb/Hp). Молекула гемоглобина распадается при прохождении через желудочно-кишечный тракт, а гемоглобин-гаптоглобиновый комплекс — устойчивая форма гемоглобина, поэтому он может быть обнаружен даже после достаточно продолжительного пассажа через кишечник. Таким образом, данный тест используется для скринингового обследования всех отделов желудочно-кишечного тракта.

Анализ кала на яйца гельминтов и цисты простейших

Гельминты (глисты) — паразитические черви, обитающие в организме человека и животных и вызывающие заболевания, называемые гельминтозами (глистными инвазиями). Заболевание у человека чаще всего вызывают круглые (нематоды) и плоские черви (плятоды), которые делятся на ленточных червей – цестод и сосальщиков – трематод. Гельминты в процессе жизненного развития меняют хозяина, при этом круг хозяев, путей и механизмов передачи индивидуальны.

Клинические проявления в значительной степени определяются локализацией паразита, его численностью и особенностями питания. Гельминты, паразитируя в организме человека, могут оказывать механическое воздействие, повреждая ткани и органы хозяина, токсические и аллергические явления, нарушения обмена веществ, закрывать просвет кишок, выводных протоков печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, нарушать перистальтику кишечника, раздражая рецепторы кишечной стенки.

Простейшие – одноклеточные организмы. Как и гельминты, в процессе развития простейшие проходят несколько стадий, меняют хозяев. Многие простейшие имеют две формы существования — вегетативную и цистную. Циста имеет прочную оболочку и обеспечивает выживание простейшего в неблагоприятных, и даже экстремальных, условиях. Именно цистами, как правило, заражается человек.

Анализ кала на яйца гельминтов и цисты простейших необходимо сдать при подозрении на паразитарное заражение, для контроля эффективности антипаразитарного лечения, перед госпитализацией, при оформлении медицинской книжки, справок. Например, детям перед посещением бассейна.

В лаборатории CMD анализ кала на яйца гельминтов и цисты простейших проводится по двум разным методикам:

• Кал на яйца гельминтов и цисты простейших: микроскопический метод; метод «толстого мазка» и окрашивание по Като
• Модифицированный метод седиментации с использованием концентраторов PARASEP (метод обогащения). Анализ кала на яйца гельминтов и цисты простейших с использованием концентратора Parasep: применение концентраторов PARASEP позволяют выявить гельминтов и простейших даже при небольшом их количестве.

Анализ кала на углеводы

Анализ кала на углеводы используется для диагностики врождённой или приобретённой недостаточности фермента лактазы у детей первого года жизни.

Лактаза – фермент, который продуцируется клетками эпителия кишечника (энтероцитами) и участвует в биохимической реакции расщепления лактозы, иначе — молочного сахара. При употреблении молока и молочных продуктов, если лактазы не достаёт, нарушается пищеварение, появляются неприятные симптомы: диарея, метеоризм, спазмы и др.

Причины лактазной недостаточности:

• снижение продукции фермента неповрежденными энтероцитами из-за генетических дефектов или физиологической незрелости ферментных систем у детей первого года жизни – первичная, или врождённая, лактазная недостаточность;
• снижение продукции фермента за счет повреждения энтероцитов при воспалительном или ином (пищевые аллергии, опухоли) процессе – вторичная, или приобретённая, лактазная недостаточность.

Показания для сдачи анализа кала на углеводы:

• наличие у детей таких симптомов, как метеоризм, частые срыгивания, диарея, спазмы, боли в животе;
• контроль правильности подбора диеты.

Как подготовиться к исследованию кала?

По согласованию с лечащим врачом за 2 дня до исследования отменяются препараты, влияющие на перистальтику кишечника (слабительные, ферменты, симпатомиметики); препараты, влияющие на систему свертывания крови (ацетилсалициловая кислота, варфарин, нестероидные противовоспалительные); ректальные свечи и медикаменты, примеси которых в кале изменяют его цвет.

Исследование проводится не ранее, чем через 2 дня после проведения рентгенологического исследования желудка и кишечника с использованием контрастных препаратов.Запрещается собирать кал из памперсов, после клизмы, в период менструации или в течение 3 дней до или после нее, при наличии кровоточащих геморроидальных узлов, кровоточивости при длительных запорах, с примесями мочи или выделений из половых органов, с кусочками непереваренной пищи.

Биоматериал на анализ принимают в стерильном пластиковом контейнере, который можно получить бесплатно в любом офисе CMD.

Кал после естественной дефекации собирается в контейнер с ложечкой и завинчивающейся крышкой в количестве 1/3 объема контейнера из 3-5 различных мест. Избегать контакта биоматериала с поверхностью унитаза. Доставляют в лабораторию в первичном контейнере. Крышку контейнера плотно закрутить.

Для анализа кала на углеводы: кал из предварительно продезинфицированного горшка или подкладного судна (можно использовать полиэтиленовый пакет или клеенку) собирается в стерильный одноразовый контейнер. Небольшое количество (4-5) раз забирать из нескольких мест одноразовой лопаточкой прикрепленной к крышке контейнера. Если кал жидкий, то следует перелить небольшое количество, не более 5 мл, в контейнер. Крышку контейнера плотно закрыть. Доставка в лабораторию в день взятия биоматериала.

Источник

Дисбактериоз. Исследование микробиоценоза кишечника с определением чувствительности к бактериофагам

Биоматериал

Для данного исследования лаборатория принимает следующий биоматериал:

Подготовка к исследованию

Взятие материала проводится до начала антибактериальной терапии или не ранее, чем через 2 недели после ее окончания.

Правила взятия биоматериала

Кал после естественной дефекации собирается в контейнер с ложечкой и завинчивающейся крышкой в количестве 1/3 объема контейнера (1–2 ложечки).

Доставка в лабораторию в день взятия биоматериала и не позднее 12 часов с момента сбора кала пациентом.

Метод исследования

В кишечнике здоровых людей может находиться более 500 различных видов микроорганизмов, составляющих кишечную микрофлору. Дисбактериоз — это нарушение нормальной микрофлоры кишечника. Основные клинические проявления дисбактериоза кишечника: нарушение общего состояния (интоксикация, обезвоживание); снижение массы тела; симптомы поражения слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта; нарушения пищеварения в различных отделах желудочно-кишечного тракта.

Исследование позволяет оценить качественный и количественный состав микрофлоры исследуемого биоматериала и оценить чувствительность микроорганизмов к бактериофагам. Нормальная микрофлора человека представляет собой совокупность микроорганизмов. При развитии патологических процессов состав микроорганизмов изменяется в сторону увеличения условно-патогенных и/или появления патогенных возбудителей.

Идентификация микроорганизмов производится на высокоточном масс-спектрометре Microflex (Bruker). На следующем этапе лабораторного исследования выполняется определение чувствительности возбудителя к бактериофагам, что позволяет врачу назначить адекватную терапию.

Показания к исследованию:

• Подозрение на нарушение микрофлоры кишечника;
• Подбор антибактериальной терапии;
• Оценка эффективности антибактериальной терапии.

При микробиологическом исследовании кала на дисбактериоз выдается количественная оценка всех выделенных микроорганизмов в единицах измерения КОЕ/грамм с указанием референсных значений для каждого микроорганизма и результатами оценки чувствительности к фагам.

Исследование на дисбактериоз кишечника с определением чувствительности к бактериофагам включает в себя определение следующих микроорганизмов:

Интерпретация проводится врачом с учетом клинических проявлений.

Источник

Микробиологическое (культуральное) исследование на патогенную кишечную флору (Shigella spp., Salmonella spp.) с определением чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам

Биоматериал

Для данного исследования лаборатория принимает следующий биоматериал:

• Кал (зонд-тампон, среда Кэри Блейр)
• Мазок из прямой кишки (зонд-тампон, среда Кэри Блейр)

Подготовка к исследованию

Условия подготовки определяются лечащим врачом.

Внимание! Для хранения и транспортировки биологического материала лаборатория CMD предоставляет специальные расходные материалы, которые можно получить в ближайшем офисе.

Взятие материала рекомендуется проводить

• до начала антибактериальной терапии или не ранее, чем через две недели после ее окончания;
• мазок из прямой кишки. Зонд вводят в анальное отверстие. Материал собирают с крипт ануса при плавном вращении зонда вокруг его продольной оси. Зонд поместить в коллектор, не касаясь наружных стенок, и плотно закрыть.
• кал. Нельзя собирать кал из памперсов, после клизмы, с примесями мочи или выделений из половых органов, а также после введения ректальных свечей, на фоне приема медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника. Кал собирают после естественной дефекации на чистый лист бумаги или в чистую ёмкость (ёмкость предварительно вымыть с мылом, обдать кипятком и высушить), нельзя отбирать пробу из унитаза (важно: обязательно погрузить в места со слизью, гноем и т. д.). Пробу для исследования берут путем погружения зонда в кал поочередно в нескольких местах. Не переносить в пробирку кусочки кала! Зонд поместить в коллектор, не касаясь наружных стенок, и плотно закрыть.

Доставка в лабораторию в день взятия биоматериала при Т=+2+25 °С в коллекторе. Замораживание образцов недопустимо!

Метод исследования

Исследование позволяет выявить и дифференцировать два наиболее распространенных возбудителя острой кишечной инфекции. Шигеллез (бактериальная дизентерия) – антропонозное заболевание, возбудителями которого являются микроорганизмы рода шигелл (Shigella dysenteriae, S. flexneri, S. boydii, S. sonnei). Клинической особенностью шигеллеза является наличие у части заболевших классических форм поражения толстого кишечника со скудным стулом с примесью крови и слизи и ложными позывами на дефекацию. Но в части случаев клиника шигеллеза схожа с симптомами других кишечных инфекций, что не позволяет отличить от других инфекций. Сальмонеллез – это заболевание, вызываемое группой сальмонелл (Salmonella species), за исключением возбудителей брюшного тифа и паратифов. Клинически протекает с поражением желудочно-кишечного тракта (диарейный синдром и явления интоксикации). Инфицирование происходит преимущественно через продукты питания животного происхождения (яйца, молоко, мясо).

Информативность бактериологического исследования снижается после начала антибактериальной терапии.

Культуральные исследования выполняются с применением высококачественных транспортных и питательных сред ведущих мировых производителей. Идентификацию выделенных микроорганизмов проводят классическим бактериологическим методом с использованием современных тест-систем. На следующем этапе лабораторного исследования выполняется определение чувствительности возбудителя к антимикробным препаратам и бактериофагам. Выбор спектра зависит от выявленного возбудителя, интерпретация определения чувствительности соответствует стандартам EUCAST (Европейский комитет по определению чувствительности к антимикробным препаратам (European Committee Antimicrobial Susceptibility Testing)).

Показания к исследованию:

• Обследование детей и взрослых с диарейным синдромом;
• Обследование лиц в очагах групповой заболеваемости;
• Подбор антибактериальной терапии;
• Оценка эффективности антибактериальной терапии.

Результат бактериологического исследования, в случае обнаружения кишечной флоры (Shigella spp., Salmonella spp.) предоставляется в качественном формате, содержит антибиотикограмму, информацию о чувствительности к бактериофагам и заключение.

Производитель бактериофагов: ФГУП “НПО “Микроген” Минздрава России, имеющий филиалы в Н.Новгороде, Перми, Уфе

Интерпретация проводится врачом с учетом клинических проявлений.

Источник

Микробиологическое (культуральное) исследование на аэробную и факультативно-анаэробную флору с определением чувствительности к расширенному спектру антимикробных препаратов

Биоматериал

Для данного исследования лаборатория принимает следующий биоматериал:

• Мазок/отделяемое ротоглотки
• Мокрота
• Бронхоальвеолярный лаваж
• Мазок/отделяемое носоглотки
• Мазок/отделяемое носовых ходов
• Пунктат пазух носа
• Трахеобронхиальные смывы

Подготовка к исследованию

Условия подготовки определяются лечащим врачом. Взятие биоматериала производится в соответствии с методикой для конкретного локуса.

Внимание! Для хранения и транспортировки биологического материала лаборатория CMD предоставляет специальные расходные материалы, которые необходимо получить в ближайшем офисе перед обращением к врачу.

Взятие материала рекомендуется проводить

• до начала антибактериальной терапии или не ранее, чем через две недели после ее окончания;
• мазок/ отделяемое ротоглотки, ротовой полости. Натощак или через 4 часа после еды, (не полоскать рот, не пить);
• мазок/отделяемое носоглотки, носовых ходов. Если полость носа заполнена слизью, перед процедурой рекомендуется провести высмаркивание.
• мокрота. Исследуется утренняя порция мокроты, полученная в полном объёме до приёма пищи, после тщательной чистки зубов и полоскания полости рта кипячёной водой. После глубокого откашливания мокрота собирается в универсальный пластиковый контейнер на 60 мл. Следует собирать только мокроту, отделяющуюся при кашле, а не при отхаркивании. Пропитать мокротой зонд-тампон из коллектора транспортного с жидкой средой Эймса в течение 5 секунд, после чего поместить тампон в коллектор.
• пунктат пазух носа, бронхоальвеолярный лаваж, трахеобронхиальные смывы. Взятие биоматериала производит врач в соответствии с методикой для конкретного локуса!

1.Биологическую жидкость из шприца соблюдая правила асептики вносят в коллектор транспортный с жидкой средой Эймса в количестве не более половины объёма транспортной среды в коллекторе (не более 0,5 мл).

2.Биологической жидкостью, собранной в стерильную ёмкость (например, контейнер), пропитывают зонд-тампон из коллектора транспортного с жидкой средой Эймса в течение 5 секунд, после чего помещают зонд-тампон в коллектор.

Внимание! После взятие биологического материала открутите крышку коллектора и поместите в него зонд-тампон, не касаясь наружных стенок, и стараясь не пролить жидкую среду, содержащуюся внутри коллектора. Отломите зонд-тампон в коллекторе, поместив «насечку», указанную на зонд-тампоне к краю коллектора. Для этого наклоните зонд-тампон на 180°, используя умеренное давление. Остатки зонда-тампона утилизируйте в соответствии с действующими правилами для медицинских отходов. Плотно закрутите крышку на пробирке и осторожно встряхните. При недостаточном количестве или отсутствии жидкой транспортной среды в коллекторе, неправильном соотношении транспортная среда/биологическая жидкость лаборатория пробы в работу не принимает.

Доставка в лабораторию в день взятия биоматериала при Т=+2+25 °С в коллекторе. Замораживание образцов недопустимо!

Метод исследования

Исследование позволяет оценить качественный и количественный состав аэробной и факультативно-анаэробной микрофлоры исследуемого биоматериала. Нормальная микрофлора человека представляет собой совокупность микроорганизмов. При развитии патологических процессов состав микроорганизмов изменяется в сторону увеличения условно-патогенных и/или появления патогенных возбудителей.

Исследование направлено на обнаружение роста этиологически значимых бактерий: стрептококков (Streptococcus pyogenes (group A), групп С, F, G, Streptococcus pneumoniae и др.); гемофильных палочек (Haemophilus influenzae, parainfluenzae и др.); бранхамелл (Branchamella catarrhalis); арканобактерий (Arcanobacterium haemolyticum); энтеробактерий (родов Escherichia, Klebsiella, Enterobacter, Proteus и др.); неферментирующих грамотрицательных бактерий (родов Pseudomonas, в т.ч. Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter, Moraxella и др.); стафилококков (Staphylococcus aureus, и др.); коринебактерий (Corynebacterium spp.).

Культуральные исследования выполняются с применением высококачественных транспортных и питательных сред ведущих мировых производителей. Идентификацию выделенных микроорганизмов проводят с применением технологии лазерной времяпролетной масс-спектрометрии («MALDI-TOF MS», Microflex LT, Bruker, Германия). На следующем этапе лабораторного исследования выполняется определение чувствительности возбудителя к антимикробным препаратам на современных микробиологических анализаторах. Выбор спектра зависит от выявленного возбудителя, интерпретация определения чувствительности соответствует стандартам EUCAST (Европейский комитет по определению чувствительности к антимикробным препаратам (European Committee Antimicrobial Susceptibility Testing)).

Чувствительность микроорганизмов к основному спектру выполняется диско-дифузионным методом, и включает в себя антимикробные препараты основного ряда. Чувствительность микроорганизмов к расширенному спектру выполняется на автоматическом анализаторе VITEK 2. Автоматическая экспертная система анализатора прогнозирует эффективность применения различных групп антимикробных препаратов в зависимости от выявленного штамма микроорганизма.

Показания к исследованию:

• Наличие симптомов инфекционно-воспалительных заболеваний;
• Подбор антибактериальной терапии;
• Оценка эффективности антибактериальной терапии.

Результат бактериологического исследования стандартизирован и выдается в соответствии с выявленными этиологически значимыми микроорганизмами в количественном формате, содержит антибиотикограмму и заключение.

Интерпретация проводится врачом с учетом клинических проявлений.

Внимание! В исследуемом биоматериале может быть обнаружен рост транзиторной микрофлоры, не имеющей диагностического значения. В таком случае определения чувствительности к антимикробным препаратам проводится НЕ будет, и в результат выйдет соответствующее заключение.

Внимание! Количество и перечень антимикробных препаратов и/или бактериофагов при определении чувствительности зависит от выделенного патогенного или условно-патогенного микроорганизма. Определение чувствительности к антимикробным препаратам и/или бактериофагам не проводится для нормальной, транзиторной и условно-патогенной флоры, выявленной в титрах, которые не имеют диагностического значения.

Источник