Дача кислорода при астме



Золотые правила для больных бронхиальной астмой

Бронхиальная астма является хроническим заболеванием, для которого характерна повышенная чувствительность бронхов к раздражителям извне. При этой патологии отмечаются периодически возникающие приступы удушья.

Развитие бронхиальной астмы связано с влиянием аллергических факторов (пыль, грибные споры, некоторые виды пищи, медикаменты и т.д.) и прочих компонентов внешней среды. Речь идет о физической нагрузке, химических веществах, дыме сигарет, неблагоприятных погодных условиях и пр. Здоровые люди на такие воздействия не реагируют. Это связано с отсутствием у них генетической предрасположенности к заболеванию, а также расстройств иммунитета и высокой чувствительности бронхов.

Наличие данного заболевания проявляется нетипичным воспалением бронхов, для которого отлична очень высокая чувствительность не только к конкретному аллергену, но и к другим влиянием. Каждое такое воздействие приводит к стремительному сокращению гладких мышц бронхов. Это проявляется их спазмом и обструкцией. Кроме того, бронхиальная астма характеризуется избыточным выделением слизи и отеком слизистой оболочки дыхательной системы.

Клиническая картина бронхиальной астмы.

Для данного заболевания характерны приступы удушья. Предшественниками приступа являются насморк водянистого характера, кашель, появление одышки и утомляемости, боль в голове, повышение мочеотделения и расстройства эмоциональной сферы. В большинстве случаев, больные сталкиваются с удушьем в ночное и утреннее время. Жалобы при бронхиальной астме заключаются в ощущении нехватки воздуха, затрудненном выдохе и тяжести в груди. Отмечается появление кашля с густой мокротой. На расстоянии от больного слышны хрипы свистящего характера. Стоит отметить, что во время приступа болезни в дыхании участвуют дополнительные мышцы. Для облегчения своего состояния больные осуществляют принятие особого положения (ортопное).

Важную роль в постановке диагноза занимает анамнез заболевания.

Целью лечения бронхиальной астмы является повышение качества жизни и возможность осуществлять трудовую деятельность.

Необходимо обучать больного проводить контроль течения заболевания.

Рекомендуется исключение действия факторов, являющихся причиной приступов.

При невозможности предотвращения приступа больным назначается прием противовоспалительных средств и препаратов, которые расширяют бронхи.

Противовоспалительным эффектом обладают глюкокортикоидные гормоны, стабилизаторы мембранных структур тучных клеток, НПВС и т.д. Также в лечении бронхиальной астмы пользуются моноклональными антителами.

Больным астмой очень важно придерживаться определенных правил, которые заметно облегчат их состояние и не приведут к очередному приступу.

• Узнайте как можно больше информации о заболевании бронхиальная астма. Для этого обратитесь к своему лечащему врачу, пульмонологу или посетите занятия в школе бронхиальной астмы. Для занятий в школе бронхиальной астмы в УЗ «29-я городская поликлиника» г. Минска обратитесь к врачу реабилитологу (график работы в справочном столе).
• Определите триггеры — провоцирующие факторы вашей астмы и избегайте контакта с ними.
• Откажитесь от табакокурения сами, запретите курить в вашем присутствии и избегайте контакта с дымом от любых источников.
• Убедитесь в том, что вы правильно понимаете инструкцию по использованию устройств для лечения и контроля астмы (спейсера, дозированного аэрозольного ингалятора, турбухалера, аэролайзера, небулайзера, пикфлоуметра, дискхалера). Если вам непонятна методика использования, задавайте вопросы своему врачу или медсестре, чтобы научиться применять эти приспособления правильно.
• Не допускайте того, чтобы у вас закончились запасы лекарств для лечения астмы и оказания неотложной помощи при приступе удушья.

• Больше воздуха! Это должно стать вашим девизом. Несмотря даже на лютые морозы, ваша комната должна всегда проветриваться. Хоть на пару минут.
• Выбросьте из дома все лишние вещи, мягкие игрушки, всякие статуэтки и салфеточки. В общем, все то, что быстро собирает и накапливает пыль.
• Для лучшей регуляции дыхания старайтесь дышать только носом. При таком дыхании воздух увлажняется и очищается.
• Больше позитивного настроения. Меньше эмоций! Помните, что все жизненные проблемы и неурядицы – это ничто… Главное — это ваше здоровье. Постоянно повторяйте это про себя.
• Не переедайте. Полный желудок сильно давит на диафрагму. Воду пейте часто и понемногу. Меньше ешьте арбузов и винограда, а также гороха, после которого бывают проблемы с желудком.
• Забудьте про дневной сон после обеда. Не следует сразу ложиться спать и после посещения бани!
• Никогда не поздно начать закаливать свой организм. Начните с влажных протираний и обливания ног холодной водой. Помогите своему организму стать сильнее.
• Научитесь контролировать свою болезнь. Принимайте лекарства, назначенные вам для лечения астмы, в строгом соответствии с рекомендациями врача-специалиста. Не уменьшайте самовольно объем базисного противовоспалительного лечения без совета с врачом, даже если симптомы астмы перестали вас беспокоить. Избегайте бесконтрольного приема короткодействующих В2-агонистов (ингаляторов от удушья) без совета врача. При первых признаках потери контроля обращайтесь к врачу для коррекции лечения.
• Помните, что астма – это не приговор и все в ваших руках!

Как самостоятельно оценить, контролируете ли вы астму?

В соответствии с современными рекомендациями, целью терапии астмы является достижение и длительное поддержание контроля над заболеванием. При правильном лечении многие астматики могут не просто улучшить свое состояние, а полностью освободиться от симптомов и проявлений астмы. Разумеется, это возможно, если проводится регулярная базисная терапия. Достижение и поддержание контроля над астмой в течение длительного времени — реально; более того, почти каждый астматик может улучшить свой контроль над заболеванием.

Для того чтобы оценить, достигли ли вы контроля над астмой, можно использовать Тест по контролю над астмой (ACT). Тест разработан для регулярной оценки состояния и поможет вам понять, есть ли необходимость обратиться за консультацией к специалисту и изменить терапию.

Проверить, как контролируется астма, может каждый: достаточно ответить на пять простых вопросов теста и подсчитать итоговый балл. Максимальный результат (25 баллов) означает, что вы достигли своей цели и ваша астма под контролем. Сообщите об этом результате своему врачу и он, вероятнее всего, порекомендует продолжать назначенное лечение, чтобы сохранить достигнутый результат и регулярно проходить тест по контролю над астмой (АСТ). Если результат теста низкий (менее 20 баллов), это указывает на отсутствие контроля над заболеванием. В таком случае следует, не откладывая, обратиться к врачу и обсудить с ним, как можно улучшить лечение. При результате от 20 до 24 баллов поговорить с врачом также не помешает, ведь теперь вы знаете, что можете добиться еще лучшего контроля над астмой!

Несмотря на простоту, этот тест зарекомендовал себя как достоверный метод, результаты которого согласуются с результатами оценки состояния специалистами-пульмонологами и данными спирометрии. Важным достоинством теста является то, что с его помощью можно оценить, как изменяется ваше состояние под действием проводимой терапии.

Тест по контролю над астмой (АСТ) доступен каждому. Проверьте себя, позаботьтесь о собственном отличном самочувствии и здоровье тех, кто вам дорог. Не оставляйте астме шанса ограничивать вашу жизнь!

Заведующая медицинский реабилитацией Л.Н.Майорова

Источник

Оксигенотерапия при бронхиальной астме

Оксигенотерапия при бронхиальной астме используется как метод облегчения состояния пациента. Заболевание часто сопровождается гипоксией, которая может привести к дыхательной недостаточности. Именно с ее проявлениями борется кислородотерапия: за счет насыщения крови больного кислородом удается нормализовать работу внутренних органов, повысить жизненный тонус, укрепить иммунитет. Об особенностях проведения оксигенотерапии и симптомах, при которых она показана, мы поговорим в этой статье.

Бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей. Оно сопровождается чувством тяжести в груди, одышкой, кашлем со свистящими хрипами, приступами удушья. Такая симптоматика вызывается обструкцией просвета бронхиального дерева. Бронхиальная астма — одно из самых быстро прогрессирующих заболеваний по распространенности: по данным на 2020 год в мире более 200 млн человек страдают от этой болезни, а к 2025 году их число достигнет 400 млн. Ученые связывают такой рост заболеваемости с ухудшением условий труда, загрязнением атмосферы, генетикой.

Чем поможет кислородотерапия при бронхиальной астме

Одышка, ощущение сдавленности в груди и удушье — это самые яркие симптомы бронхиальной астмы. Они не только тяжело переносятся физически, но и вызывают гипоксию — недостаток кислорода в крови и избыток углекислого газа. Именно органы дыхания обеспечивают газообмен всего организма, и если в кровь поступает меньше кислорода, от этого страдают все органы, в первую очередь головной мозг и сердечно-сосудистая система.

Последствием гипоксии является дыхательная недостаточность. Это состояние приводит к ухудшению состояния всего организма. У пациентов, страдающих от бронхиальной астмы, может развиться хроническая дыхательная недостаточность, которая проявляется одышкой при обычных или высоких физических нагрузках и обостряется при бронхолегочных заболеваниях.

Оксигенотерапия в домашних условиях позволит поддержать организм при гипоксии и устранить наиболее беспокоящие ее проявления. Достаточно нескольких вдохов, чтобы насытить кровь кислородом. Эффект от терапии будет заметен практически сразу:

• облегчение дыхания
• улучшение работы сердечно-сосудистой системы;
• избавление от головной боли и тошноты;
• повышение тонуса организма;
• улучшение когнитивных функций (ясный ум, лучшая концентрация внимания и запоминаемость информации);
• укрепление иммунитета;
• улучшение сна;
• избавление от усталости.

Особенности оксигенотерапии при приступе бронхиальной астмы

Приступы — это главная опасность бронхиальной астмы. Как правило, они наступают неожиданно, и, чтобы избежать госпитализации, важная правильная последовательность действий.

1. Человеку нужно снять тесную, сдавливающую область шеи и груди одежду и сесть
2. Если приступ настиг в помещении, открываются окна, чтобы обеспечить приток кислорода.
3. Необходимо успокоиться и расслабиться.
4. Больной должен получить бронхорасширяющий препарат: для этого может использоваться небулайзер, жидкостный или аэрозольный ингалятор, спейсер и др.

Обычно после применения ингалятора приступ в течение 1-2 минут отступает. Если симптомы не прошли, ингалятором стоит воспользоваться второй раз. В случаях, когда удушье не проходит в течение 15 минут, необходимо вызвать скорую помощь.

Если с приступом бронхиальной астмы удалось справиться самостоятельно, то хорошим способом помочь организму восстановить силы и устранить последствия гипоксии будет кислородотерапия. Например, для этого можно воспользоваться кислородным баллончиком — он компактный и легкий, его можно носить с собой в сумке вместе с ингалятором или хранить в бардачке автомобиля.

При обострении бронхиальной астмы показана кислородотерапия в стационаре. Она проводится с использованием кислородных концентраторов, которые способы подавать газовую смесь с высоким содержанием кислорода в течение продолжительного времени. Для введения кислорода используются маски или носовые катетеры, а в критических ситуациях — интубационные трубки.

Оксигенотерапия при бронхиальной астме: алгоритм действий

Кислородотерапия при бронхиальной астме в больницах и клиниках проводится под контролем врачей, поэтому вряд ли у пациента возникнут вопросы к тому, как проходит процедура. Расскажем о методах помощи больному, страдающему от бронхиальной астмы, в домашних условиях.

Дома для оксигенотерапии при бронхиальной астме также есть возможность использовать концентратор, однако такое оборудование дорого стоит и нетранспортабельно. Именно поэтому чаще всего пульмонологи рекомендуют пациентам использовать кислородные баллончики. Они наполнены газовой смесью с содержанием кислорода в 4-5 раз выше, чем в атмосфере. Кислород мгновенно попадает в кровь и насыщает органы, облегчая состояние пациента после приступа.

Кислородные баллоны выпускаются двух видов: с индивидуальными масками и без них. Первые немного дороже, зато благодаря прилегающей к лицу маске минимизируют процент кислорода, который улетучивается, не достигая рта. Индивидуальная маска — не одноразовая: ее можно будет впоследствии использовать с баллончиками, которые поставляются без нее.

Как проводить оксигенотерапию при бронхиальной астме? Нужно снять защитный колпачок, надеть шнур от маски на трубку, поднести маску к лицу и нажать на клапан. Начнется подача газовой смеси. Достаточно сделать 4-5 глубоких вдохов, чтобы поднять уровень кислорода в крови. При необходимости процедуру можно повторить спустя 15-20 минут.

Какие кислородные баллончики выбрать для проведения кислородотерапии при астме

Есть несколько ключевых критериев, которые нужно учесть при выборе.

1. Оптимальная газовая смесь. Кислород в чистом виде сушит дыхательные пути, что может привести к дискомфорту и травмам. Именно поэтому для кислородотерапии при бронхиальной астме нужно использовать смеси, включающие другие газы. Например, компания Prana выпускает баллончики KISLOROD со смесью, включающей 80 % кислорода и 20 % азота. Такой состав абсолютно безопасен для органов дыхания.
2. Удобный формат. Как мы уже писали выше, чтобы процедура оказывала максимальный эффект, желательно использовать индивидуальную маску. Еще один важный параметр — объем баллончика. 8-литровый весит меньше 200 граммов, занимает немного места и поместится даже в женскую сумочку — это оптимальный вариант, чтобы носить с собой. А вот 16-литровый можно хранить дома, чтобы делать процедуры по вечерам или непосредственно после приступов.
3. Срок годности. Чем он больше, тем лучше — баллоны герметичны, воздух из них не улетучивается, поэтому использовать их можно в течение всего срока годности. У баллончиков KISLOROD срок хранения составляет 18 месяцев.

На нашем сайте вы можете ознакомиться со всем ассортиментом кислородных баллонов Prana и заказать их оптом на выгодных условиях. На любые вопросы оперативно ответит наш менеджер.

Источник

Дача кислорода при астме

Кислород с успехом используется в медицине с начала XIX века при различных заболеваниях, сопровождающихся острой и хронической дыхательной недостаточностью, при стенокардии, эпилепсии и других заболеваниях. Метод энтеральной оксигенотерапии путем введения в желудок кислородной пены, применяемой в виде так называемого кислородного коктейля, был предложен в начале 60-х годов XX века академиком Н.Н. Сиротининым [1]. В основу изобретения легли многочисленные исследования ученых, доказавших дыхательную функцию желудка, при котором пищеварительный тракт принимает активное участие в усвоении кислорода. Кислородные коктейли в настоящее время широко применяются в медицине в детской и взрослой практике для лечения и профилактики различных заболеваний, а также у здоровых лиц с целью повышения сопротивляемости организма к инфекциям, снятия утомления, активизации работы головного мозга, предупреждения преждевременного старения [1, 2].

Однако сегодня имеются лишь единичные научные публикации о применении энтеральной оксигенотерапии у больных бронхиальной астмой разного возраста [3, 4, 5]. В литературе отсутствуют работы по изучению влияния энтеральной оксигенотерапии на функциональную систему дыхания, состав конденсата выдыхаемого воздуха, состояние оксидантной и антиоксидантой систем. Поэтому возникла необходимость проведения полного клинико-инструментального исследования больных бронхиальной астмой с выявлением патогенетических механизмов влияния энтеральной оксигенотерапии на больных бронхиальной астмой легкой и средней степени тяжести.

Целью работы явилось выявление патофизиологических механизмов эффективности энтеральной оксигенотерапии в комплексном лечении больных бронхиальной астмой.

Материал и методы исследования

Нами было обследовано 285 больных 22-60 лет с бронхиальной астмой легкой степени тяжести (140 больных) и средней степени тяжести (145 больных). Контрольную группу составили сопоставимые по возрасту, степени тяжести, длительности заболевания 170 больных с бронхиальной астмой, проходивших в санатории МВД РФ «Нальчик» санаторно-курортное лечение без энтеральной оксигенотерапии.

Всем больным было проведено определение следующих показателей: форсированной жизненной емкости легких (FVC), объема форсированного выдоха в первую секунду (FEV1), отношение FEV1/FVC (индекса Тиффно), пиковой скорости выдоха (PEF), максимальной скорости выдоха на уровне 25, 50, 75 % FVC (MEF25 %, MEF50 %, MEF75 %) на компьютерном спирографе SPIROSIFT SP-5000 «Fukuda» (Япония, 2004). Пикфлоуметрия проводилась пикфлоуметром «Personal Best Full Range» (США). Показатели состояния функциональной системы дыхания и кислородных режимов организма определялись по методике А.З. Колчинской. Определение минутного объема дыхания (МОД), дыхательного объема (ДО), частоты дыхания (ЧД) проводилось с использованием волюметра VEB MEDIZINNECHNIK (Германия), содержание кислорода во вдыхаемом, выдыхаемом и альвеолярном воздухе — на газоанализаторе «ИНСОВТ» (Санкт-Петербург), потребление кислорода по Дуглас-Холдейну, артериальное давление (АД) по Короткову, насыщение артериальной крови кислородом (S_aO₂) и частота сердечных сокращений (ЧСС) регистрировались на аппарате пульсоксиметр «Oxyshuttle» фирмы «Sensor-Medicus» (США). Определение минутного объема крови (МОК) проводилось по формуле Старра, содержание гемоглобина в крови определялось на аппарате ФЭК-М. Для интегральной оценки состояния функциональной системы дыхания и выявления особенностей кислородного режима больных была разработана экспертная система оценки состояния больных бронхиальной астмой. В обработке полученных результатов использовались методы статистической обработки с позиции доказательной медицины.

Сбор конденсата выдыхаемого воздуха (КВВ) осуществлялся по модифицированной методике Г.И. Сидоренко. Для характеристики респираторной влагопотери измеряли и рассчитывали объем экспирата за 10 минут дыхания. В КВВ определяли содержание лактатдегидрогеназы, содержание общих липидов и белков на аппарате — Фотоэлектроколориметр (ФЭК), рН КВВ — на аппарате «ОР-270» фирмы «Radelkis» (Венгрия). Для определения поверхностного натяжения конденсата выдыхаемого воздуха использовали метод большой капли Х.Б. Хаконова. Количественное определение общего белка в конденсате выдыхаемого воздуха проводилось в коротковолновом ультрафиолете.

Результаты исследования и их обсуждение

На основании проведенных исследований было выявлено благоприятное влияние энтеральной оксигенотерапии на клиническое течение бронхиальной астмы. У 53 % больных бронхиальной астмой к 8-10 дню наблюдения прием кислородных коктейлей способствовал снижению частоты приступов ночного кашля, одышки, жалоб на затрудненное дыхание, повышению толерантности к физической нагрузке. Положительная динамика аускультативных данных выражалась в уменьшении (в 64,6 % случаев) количества сухих и влажных хрипов в легких к 7-8-й процедуре.

После приема кислородных коктейлей оказалось возможным снизить дозу принимаемых препаратов. У 13,3 % больных бронхиальной астмой легкой степени отпала необходимость приема бронходилятаторов. Особого внимания заслуживают изменения показателей функции внешнего дыхания.

Бронхиальная проходимость улучшилась у всех обследованных больных: при астме легкой степени тяжести жизненная емкость легких увеличилась на 4,5 ± 0,2 %, возрос объем форсированного выдоха за 1 секунду на 7,9 ± 0,3 %, индекс Тиффно повысился на 6,2 ± 0,2 %, пиковая скорость выдоха улучшилась на 9,5 ± 0,2 %, проходимость воздушного потока на уровне крупных, средних и мелких бронхов повысилась в среднем на 9,8 ± 0,1 % (рисунок).

У больных астмой средней степени тяжести жизненная емкость легких увеличилась на 19,6 ± 0,3 %, возрос объем форсированного выдоха за 1 секунду на 25,2 ± 0,4 %, индекс Тиффно повысился на 16,2 ± 0,1 %, пиковая скорость выдоха улучшилась на 43,1 ± 0,7 % и проходимость воздушного потока на уровне крупных, средних и мелких бронхов — в среднем на 18,5 ± 0,6 % (см. рисунок). В контрольной группе достоверных изменений показателей внешнего дыхания выявлено не было.

Показатели внешнего дыхания у больных бронхиальной астмой после энтеральной оксигенотерапии, где FVC — форсированная жизненная емкость легких,
FEV₁ — объем форсированного выдоха в первую секунду, PEF — пиковая скорость выдоха,
МЕF 25 % — максимальная скорость выдоха на уровне 25 % FVC, MEF 50 % — максимальная скорость выдоха на уровне 50 % FVC, MEF 75 % — максимальная скорость
выдоха на уровне 75 % FVC

Анализ результатов пикфлоумониторинга у больных бронхиальной астмой показал, что после энтеральной оксигенотерапии отмечалось увеличение пиковой скорости выдоха от первого к последнему сеансу курса (с 50,0 ± 2,5 % от должной величины до 85,4 ± 3,4 %) и уменьшение суточного разброса пиковой скорости выдоха к концу курса (с 1,00 ± 0,02 до 0,10 ± 0,04 л/с). Эти данные свидетельствовали о снижении трахеобронхиальной гиперреактивности и уменьшении бронхиальной обструкции.

У больных астмой легкой степени тяжести минутный объем дыхания уменьшился на 4,3 ± 0,31, астмой средней степени тяжести — на 5,8 ± 0,5 %. Оксигенотерапия привела к достоверному (р

Источник