Меню

Что может выявить посев мокроты



Лабораторная диагностика мокроты

Исследование мокроты необходимо при наличии патологического процесса в легких и бронхах. Анализ позволит определить причины патологии, стадию процесса и характер болезни. Это исследование назначается в динамике, что позволяет оценить адекватность терапии и корректировать её, при необходимости.

Лечащий врач может назначить анализ мокроты, если есть длительный кашель, хронический патологический процесс в органах дыхательной системы, при неясности диагностической картины.

Виды исследования мокроты

Различают следующие виды исследования мокроты:

Макроскопический анализ позволяет оценить общие свойства и характер мокроты. Оценивается количество мокроты, её консистенция, цвет, запах. Также, изучаются примеси, их характер и количество, различные волокна. Можно определить гной, слизистые частицы, серозную жидкость, элементы гнилостного процесса или распада тканей, кровь, волокна фибрина. Данные элементы могут отсутствовать, встречаться по одному или в комбинациях друг с другом.

Микроскопический анализ дает более точной представление о составе мокроты. Увеличение позволяет определить наличие клеток, элементов тканей. Это могут быть следы эпителия, лейкоциты, эозинофилы, эритроциты.

Бактериологическое исследование помогает подтвердить или исключить наличие микроорганизмов в мокроте. Это могут быть бактерии, грибок, паразиты. Проводится также анализ на чувствительность к антибактериальной терапии, что делает лечение более эффективным, сокращает его сроки и исключает неправильную тактику ведения пациента.

Химический анализ мокроты менее информативен. Проводится реакция на гемосидерин, что позволяет говорить о примеси крови. Также, оценивает кислотность биоматериала.

Виды мокроты

Мокроту можно классифицировать по нескольким признакам. Основным параметром является её характер. Различают такие виды мокроты:

Наблюдается при астме и воспалительных процессах. Имеет тягучую консистенцию, прозрачный цвет, стекловидный характер.

Сопровождает прорыв абсцесса или эмпиемы в просвет бронха. Имеет белый цвет с оттенком желтого или зеленого, непрозрачная, густая, имеет характерный запах.

  • слизисто-гнойная мокрота продуцируется при воспалительных процессах с бактериальным возбудителем. Представляет собой вязкую массу, мутную, неоднородную, с вкраплениями гноя и слизи.
  • кровянистая

Может содержать прожилки крови или сформированные сгустки. Это происходит при онкологическом процессе, туберкулезе. Кровь может быть алого или малинового цвета, в зависимости от вида и давности кровотечения.

Мокрота жидкой консистенции является результатом пропотевания воды из капилляров в легкие, наблюдается при задержке крови в малом кругу кровообращения, отеке легких. Может иметь розоватый цвет.

Как подготовиться к лабораторной диагностике мокроты?

Собирать материал для анализа необходимо в утренние часы, натощак. Подготовка к сбору мокроты включает в себя полоскание ротоглотки, отплевывание слюны. Задача правильного сбора — выделение лишь той мокроты, которая откашливается, без примесей изо рта или носа.

Пациенту рекомендуют набрать побольше воздуха в легкие и начать кашлять. После этого происходит забор материала.

Как собирается материал для анализа?

Материал для исследования собирается в стерильную посуду. После откашливания материала, контейнер закупоривается и отправляется в лабораторию. Важно, чтобы мокрота была свежей, иначе происходит изменение кислотности, а часть жидкости высыхает. Предусмотрены индивидуальные плевательницы с плотно прилегающей крышкой. До передачи в лабораторию, контейнер с собранным материалом хранится в холодильнике.

Как трактуются показатели анализа?

Оценка результатов всегда проводится в комплексе с анализом клинической картины, симптоматики и других исследований пациента. К примеру, на анализ сдается небольшое количество мокроты, но важно знать количество выделяемого вещества в сутки.

Читайте также:  Что такое бобовое семя

Наличие слизи наблюдается при остром бронхите, астме. Слизь и гной выделяются при бронхоэктазии, воспалении легких, абсцедировании, различных бронхитах. Кровь в мокроте наблюдается при тяжелом течении болезни, при инфаркте легкого, злокачественном росте, туберкулезе. Темный цвет и неприятный запах, наличие распадающихся тканей говорит о гангрене легкого.

Микроскопия мокроты позволяет исключить или подтвердить наличие паразитов. Это могут быть аскариды, эхинококк. Гнойные пробки формируются в мокроте при процессах гниения. Могут наблюдаться участки опухоли или легочных тканей, что говорит о распаде органа. Если в мокроте появилось большое количество плоского эпителия, скорее всего, материал смешан со слюной и требуется повторный анализ. Цилиндрические клетки эпителия в мокроте накапливается при остром воспалительном процессе в дыхательных путях, астме или онкологическом процессе. Лейкоциты входят в состав гнойной и слизистой мокроты и говорят о воспалении соответствующего характера. Наличие эозинофилов характерно для астмы или соответствующего вида пневмонии. Проводится исследование клеток на атипичность — если таковые обнаружены, возможно присутствует рост опухоли. Различные волокна говорят о распаде тканей. При астме также встречаются характерные спирали и кристаллы. Это слепки дыхательных путей, которые формируют элементы слизи.

Наличие грибка, мицелия, бактерий говорит о наличии соответствующей инфекции.

Какие болезни диагностируются с помощью анализа мокроты?

Анализ мокроты — ключевой этап диагностики целого ряда дыхательных патологий. Рассмотрим подробнее эти болезни.

Острый бронхит
Мокрота начинает выделяться на первых стадиях болезни. Вначале она слизистая и вязкая, но постепенно приобретает слизисто-гнойный характер. Постепенно растет и количество отделяемого материала. Под микроскопом можно обнаружить лейкоциты, много эпителиальных клеток, одиночные эритроциты.

Хронический бронхит
Пациенты с хроническим бронхитом отмечают регулярное отхаркивание большого количества мокроты слизисто-гнойного характера. Изредка встречаются прожилки крови, особенно после интенсивного кашля. В мокроте появляются альвеолярные макрофаги, фибринозные слепки дыхательных путей, а также представители флоры.

Астма
Мокрота при астме слизистая и вязкая, имеет стекловидный характер. Наблюдаются спиральные элементы Куршмана и кристаллические фрагменты Шарко-Лейдена, эозинофилы.

Бронхоэктазы
Для данной патологии характерно большое количество мокроты, которое может достигать 1 литра. Отделяемое имеет грязный, серо-зеленый оттенок. Если оставить мокроты в посуде на время, она расслоится на несколько видов: слизь, гной и серозная жидкость. Наблюдаются пробки Дитриха, значительное количество лейкоцитов, биохимические примеси.

Пневмония
Характерная мокрота продуцируется при крупозной пневмонии. Она имеет вязкую консистенцию, ржавый цвет, выделяется в небольшом количестве. С развитием болезни увеличивается её количество, приобретается слизисто-гнойный характер. Из примесей наблюдается фибрин, измененные эритроциты. Постепенно, эритроцитов становится меньше, повышается количество лейкоцитов.

Абсцесс легкого
Мокрота двухслойная, содержит большое количество гноя и примеси слизи. Микроскопическое исследование позволяет обнаружить лейкоциты, волокна тканей, элементы жирных кислот, гематоидин и холестерин. Бактериологический анализ позволяет оценить характер флоры.

Туберкулез
Мокрота продуцируется при кавернозной форме болезни. Это сопровождается гнойным отделяемым, с примесями крови и слизи. Микроскопия позволяет определить наличие линз оха, волокон, кристаллов кислот. Если наблюдаются обызвествленные участки, это говорит о распаде старого туберкулезного очага.

Читайте также:  Венерина мухоловка полив чем

Злокачественная опухоль
Появление мокроты наблюдается при распаде. Она содержит участки тканей, волокна, кровь, атипичные клетки. Характер — кровянистый, слизистый.

Как видим, многие болезни имеют общие показатели мокроты. Это еще раз напоминает о необходимости целостной оценки клинической картины, в комплексе с симптомами и результатами других исследований.

Лаборатория АО «СЗЦДМ» предлагает услуги, обеспечивающие комплексное и преемственное лабораторное обследование пациента

Диагностика В медицинских центрах АО «СЗЦДМ» проводят качественные диагностические исследования всего организма

Лечение Наши медицинские центры ориентированы на обслуживание пациентов в амбулаторном режиме и объединены единым подходом к обследованию и лечению пациентов.

Реабилитация Реабилитация — это действия, направленные на всестороннюю помощь больному человеку или инвалиду для достижения им максимально возможной полноценности, в том числе и социальной или экономической.

Профосмотры АО «СЗЦДМ» проводит профилактические осмотры работников, которые включают в себя — комплексы лечебных и профилактических мероприятий, проводимых для выявления отклонений в состоянии здоровья, профилактики развития и распространения заболеваний.

Источник

Посев мокроты с идентификацией культур

Описание Показания Подготовка Интерпретация

Описание исследования

Данный тест используется для постановки диагноза при наличии инфекции дыхательного тракта и назначения на основании полученных результатов соответствующего лечения.

Микробиологический метод диагностики является одним из самых важных среди многих прочих, который позволяет точно определить вид возбудителя следующих инфекций:

  • пневмонии (пневмококка, стафилококка, стрептококка и пр.);
  • абсцесса легких (гнойно-разрушительного процесса, возникающего из-за попадания в легкие инородного тела, рвотных масс, слизи и пр.);
  • обструктивных хронических заболеваний легких, вызванных их повреждением и характеризующихся затрудненным дыханием;
  • бронхоэктазов – расширения и разрушения участков бронхов.

Правильное определение агента инфекции позволяет назначить действенное лечение и реально помочь пациенту.

При прохождении мокроты через верхние дыхательные пути и рот возможно попадание в нее представителей «местной» микрофлоры – зеленящих стрептококков, стафилококков, условно-патогенных (не всегда возбуждающих заболевание) нейссерий и дифтероидов, а также лактобацилл, кандид (разновидности грибов) и прочих.

В процессе тестирования происходит выделение возбудителей, которые становятся (или потенциально могут стать) причинами возникновения инфекций:

  • гемофильной палочки (H. influenzae), вызывающей гнойный менингит, пневмонию, воспаление надгортанника, воспаление суставов, гнойное поражение всего организма (сепсис);
  • пневмококков (S. pneumoniae), вызывающих пневмонию;
  • эпидермального стафилококка (Staphylococcus epidermidis), который может стать причиной развития сепсиса, конъюнктивита, эндокардита, вызывать гнойную инфекцию ран и мочевыводящих путей;
  • аэробного диплококка Moraxella catarrhalis, вызывающего средний отит, синусит, трахеобронхит, пневмонию;
  • грамотрицательные бактерии, входящие в семейство энтеробактерий (Enterobacteriaceae), большинство из которых составляют часть нормальной микрофлоры; к патогенным видам относятся сальмонеллы, кишечная и чумная палочка и пр.;
  • синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa), возбуждающая гнойно-воспалительные процессы;
  • золотистый стафилококк (в т.ч. одной из его разновидностей – MRSA), вызывающий кожные инфекции, пневмонию, сепсис и пр.;
  • стрептококков Streptococcus pyogenes, вызывающих скарлатину и прочие заболевания;
  • ацинетобактеров Acinetobacter sp, вызывающих многие заболевания, в т.ч. менингиты и септицемию (наличие в крови гноеродных бактерий и их токсинов, в общем смысле – заражение крови);
  • грибов рода Candida, вызывающих кандидоз – грибковое заболевание внутренних органов (в частности молочницы), ногтей, кожи, слизистых оболочек.
Читайте также:  Всхожесть семян сосны кедровой

При выявлении возбудителя инфекции проводится определение его чувствительности к следующим антибактериальным препаратам:

  • Ампициллин (AM)/Клоксациллин;
  • Ципрофлоксацин (CIP);
  • Рифампин (RA)/Рифампицин;
  • Тетрациклин (TE);
  • Хлорамфеникол (C);
  • Цефаклор (CEC);
  • Оксациллин (OX1);
  • Гентамицин (GM);
  • Эритромицин (Е);
  • Левофлоксацин (LVX);
  • Амоксициллин (AMC)/Клавуланат;
  • Нитрофурантоин (FT).

Подготовка к исследованию

Биоматериал собирается до начала лечения противомикробными, иммуномоделирующими препаратами или через 12-14 дней после его завершения. Предварительно необходимо приобрести стерильный контейнер, плотно закрывающийся крышкой (его также можно получить в пункте отбора материала). Запрещено использование нестерильных или не закрывающихся герметично емкостей.

Исследованию подвергается порция утренней мокроты, отошедшей при кашле. Для более легкого отхождения мокроты можно принять теплое питье. Во избежание попадания в пробу посторонних примесей и агентов микрофлоры рта, перед отбором анализа необходимо почистить зубы, тщательно выполоскать кипяченой водой рот. Также необходимо наблюдать за тем, чтобы в образец не попали фрагменты слюны и носоглоточной слизи.

Строго по согласованию с врачом, накануне исследования можно принять отхаркивающее средство для лучшего отделения слизи. Для вызова принудительного отхаркивания допускается надавливание шпателем на корень языка.

Чтобы мокрота не вытекла, контейнер плотно закрывают крышкой. Он не должен содержать в себе транспортировочных сред. Хранится контейнер в холодильнике при температуре от +2 до +8⁰С. Анализ необходимо доставить в течение 4 часов. Желательно, чтобы мокрота была охлажденная (но не замороженная). Для этого можно использовать термос с небольшим количеством льда или пакет с охлаждающими элементами.

В рамках тестирования проводится исследование посева и делается бактериоскопический анализ. Мазок наносится на стекло при поступлении материала в лабораторию.

Важно! Проведение исследования на фоне приема антибиотиков может привести к ложноотрицательному результату.

Показания к исследованию

Тестирование показано при наличии гнойно-воспалительных заболеваниях органов дыхания и дыхательных путей, а именно:

  • при бронхитах;
  • при пневмониях (воспалениях легких);
  • при возникновении гнойного поражения легкого (абсцесс);
  • при эмпиеме плевры (воспаления плевры, сопровождаемого скоплением гноя в плевральной полости);
  • при бронхоэктатической болезни (расширении участков бронхов, сопровождающемся гнойными осложнениями).

Интерпретация исследования

По результатам анализа пациент информируется о следующем:

  • наличие или отсутствие роста;
  • количество выросших микроорганизмов, их род и вид;
  • чувствительность к антимикробным средствам,

а также дается описание микроскопической картины. При заболевании выделяются этиологически значимые бактерии в диагностическом титре.

Обратите внимание! Данный тест не предусматривает определения вида грибов и исследования их чувствительности к антигрибковым средствам.

Если материал для исследования взят некорректно (с большим содержанием слюны), то посев характеризуется вырастанием небольшого количества сапрофитных или условно-патогенных бактерий, а микроскопическое исследование при увеличении в 100 раз показывает присутствие умеренного количества (от 25 единиц в поле зрения) эпителиальных клеток и лейкоцитов (ниже 10 единиц в поле зрения).

Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Иванов Сидор Петрович Пол: м Дата рождения: хх.хх.хххх

Дата исследования: хх.хх.хххх

Исследование

Результат

Нормы интерпретации

Примечание

[406] Посев мокроты (идентификация культур)

Дата выдачи (дата исследования): хх.хх.хххх

Источник